ДОСТАВЛЯЕМ ПО ИЗРАИЛЮ, РОССИИ, УКРАИНЕ И БЕЛАРУСИ
  • +972 543372288Израиль
  • +7 920 279 99 19Россия
  • +375 25 712 10 80Беларусь
логотип Аптека TLV 1
В категории
  • В категории
  • Антибиотики
  • Антидепрессанты
  • ВИЧ
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гиполипидемические средства
  • Гормональные препараты
  • Дерматология
  • Другое
  • Иммунодепрессанты
  • Иммунодефицит
  • Иммуномодуляторы
  • Кардиология и ангиология
  • Меланома
  • Метаболики
  • Мужское здоровье
  • Неврология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Офтальмология
  • Препараты для похудения
  • Препараты от дистрофии
  • Противовирусные препараты
  • Противовоспалительные препараты
  • Противогрибковые препараты
  • Противоопухолевый препарат
  • Противопаразитарные препараты
  • Противоэпилептические препараты
  • Сахарный диабет
  • Сопутствующие товары
  • Стимуляторы лейкопоэза
  • Ферменты
Вход / Регистрация
0 / 0.00 €
Меню
логотип Аптека TLV 1
0 / 0.00 €
Просмотр категорий
  • Антибиотики
  • Антидепрессанты
  • Витамины
  • ВИЧ
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гиполипидемические средства
  • Гормональные препараты
  • Дерматология
  • Другое
  • Иммунодепрессанты
  • Иммунодефицит
  • Иммуномодуляторы
  • Кардиология и ангиология
  • Меланома
  • Метаболики
  • Мужское здоровье
  • Неврология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Офтальмология
  • Препараты для похудения
  • Препараты от дистрофии
  • Противовирусные препараты
  • Противовоспалительные препараты
  • Противогрибковые препараты
  • Противоопухолевый препарат
  • Противопаразитарные препараты
  • Противоэпилептические препараты
  • Сахарный диабет
  • Сопутствующие товары
  • Стимуляторы лейкопоэза
  • Ферменты
  • Главная
  • Как заказать
  • Онлайн консультация
  • Отзывы
  • Блог
  • Контакты
  • +7 920 279 99 19Россия
Иринотекан - Актавис, Тева 20 мг
Иринотекан - Актавис, Тева 20 мг 1
Нажмите, чтобы увеличить
ГлавнаяОнкология Иринотекан — Актавис, Тева
Предыдущий товар
Имбрувика (ибрутиниб)
Имбрувика (ибрутиниб) 9,683.00 €
Назад к товарам
Следующий товар
Соматулин (ланреотид)
Соматулин (ланреотид) 1,411.00 €

Иринотекан — Актавис, Тева

Рейтинг 4.36 из 5 на основе опроса 11 пользователей
(11 отзывов клиентов)

57.00 €

500 мг/25 мл (20 мг/мл) – флакон,
100 мг/5 мл (20 мг/мл) – флакон

Возможные способы оплаты:
Методы оплаты
ПРЕПАРАТ ДОСТАВЛЯЕТСЯ С ОРИГИНАЛЬНЫМ ЧЕКОМ ИЗ АПТЕКИ
Категория: Онкология
Подписаться
  • Описание
  • Доставка по Израилю
  • Доставка в Россию
  • Доставка в Беларусь
Описание

Купить Иринотекан (иринотекана гидрохлорида тригидрат)

Иринотекан купить можно в России с доставкой. Он является представителем фармакологической группы противоопухолевых средств, имеющих растительное происхождение. Действующим веществом в его составе служит иринотекана гидрохлорида тригидрат. Препарат используется в терапии местных и метастазирующих злокачественных опухолей толстого кишечника и прямой кишки. Его применение показано в первую очередь пациентам, которые ранее не получали химиотерапевтического лечения.

Иринотекан — цена в Изриале

Механизм действия

Иринотекан способен блокировать активность специфического фермента топоизомеразы 1 типа. Данный фермент необходим для процессов репликации ДНК в опухолевых клетках. Подавляя его действие, Иринотекан ингибирует клеточное размножение, тем самым останавливая рост новообразования.

Протокол применения Иринотекана

Иринотекан рекомендован к использованию только у взрослых пациентов. Стандартная дозировка препарата при мототерапии составляет 350 мг на 1 м2 площади поверхности тела больного, вводимые 1 раз в 3 недели. Иринотекан также используется как часть комплексной терапии в сочетании с фторурацилом, лейковорином и/или фолинатом кальция. При этом его доза составляет не менее 80 мг на 1 м2 площади тела и вводится 1-2 раза в неделю. Дозировка препарата может корректироваться в широких пределах в зависимости от других используемых средств и индивидуальных показателей пациента. Путь введения препарата – внутривенный, а инфузия должна быть длительной, занимая от 30 до 90 минут.

Эффективность использования

На настоящий момент Иринотекан благодаря своей результативности и безопасности занимает одно из главных мест в лечении колоректального рака. Он статистически достоверно увеличивает общую выживаемость больных, что было продемонстрировано в ряде широкомасштабных клинических испытаний.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на иринотекан и иные компоненты, входящие в состав препарата;
  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
  • кишечная непроходимость;
  • патологии костного мозга;
  • высокая концентрация билирубина;
  • беременность и грудное кормление;
  • возраст пациента менее 18 лет.

Побочные эффекты Иринотекана:

  • анемические проявления, нейтропения, тромбоцитопения;
  • расстройство кишечника;
  • тошнота, иногда рвота;
  • потеря массы тела;
  • боль в животе;
  • усиленное пото-, слюно- и слезовыделение;
  • патологии зрения;
  • гипотензия;
  • одышка;
  • головокружения;
  • увеличение температуры тела с ознобами;
  • судорожные проявления;
  • нарушения чувствительности;
  • снижение аппетита.

Взаимодействие с другими препаратами

Иринотекан не используется или применяется с осторожностью одновременно с:

  • солями суксаметония; 
  • недеполяризующими миорелаксантами;
  • миелосупрессорами;
  • глюкокортикостероидами;
  • диуретиками;
  • препаратами зверобоя;
  • противоэпилептическими средствами.

Условия транспортировки и хранения

Перевозить и хранить Иринотекан следует в сухой среде, защитив от действия световых лучей. Температурный режим не должен превышать 25°С.
**********************************************************

Структурная формула Иринотекана

Иринотекан

Русское название

Иринотекан

Латинское название вещества Иринотекан

Irinotecanum (род. Irinotecani)

Химическое название

(+)-7-Этил-10-гидроксикамфотецин-10-[1,4′-биперидин]-1′-карбоксилат (в виде гидрохлорида)

 

Брутто-формула

C33H38N4O6

Фармакологическая группа вещества Иринотекан

  • Противоопухолевые средства растительного происхождения

Код CAS

97682-44-5

Характеристика вещества Иринотекан

Полусинтетическое производное камптотецина (алкалоид, выделенный из растения Camptotheca acuminata). Иринотекана гидрохлорид — бледно-желтый или желтый кристаллический порошок. Умеренно растворим в воде и органических растворителях. Молекулярная масса 677,19.

 

Фармакология

Фармакологическое действие — противоопухолевое, цитостатическое.

Специфический ингибитор топоизомеразы I, действует преимущественно в S-фазе клеточного цикла. В организме метаболизируется с образованием активного метаболита SN−38, который превосходит по своей активности иринотекан. Иринотекан и его метаболит SN−38 стабилизируют комплекс топоизомеразы I с ДНК, что препятствует процессу репликации. Обладает антихолинэстеразной активностью.

Иринотекан — водорастворимый предшественник липофильного метаболита SN−38. SN−38 примерно в 1000 раз сильнее, чем иринотекан, угнетает активность топоизомеразы I, выделенной из клеточных линий опухолей человека или грызунов. В исследованиях цитотоксичности in vitro показано, что активность SN−38 превышает таковую иринотекана от 2 до 2000 раз. Однако AUC для SN−38 составляет от 2 до 8% от таковой для иринотекана, связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет для SN−38 — 95% в сравнении с 30–68% для иринотекана, поэтому точный вклад SN−38 в общую активность неизвестен. Как иринотекан, так и SN−38 существуют в активной форме лактона и в неактивной форме аниона гидроксикислоты. Между этими двумя формами существует pH-зависимое равновесие (сдвиг pH в кислую сторону способствует образованию лактона, тогда как более щелочная среда благоприятствует образованию аниона гидроксикислоты).

Фармакокинетика

После в/в инфузии кривая элиминации иринотекана из плазмы имеет мультиэкспоненциальный характер, Т1/2 в терминальной фазе — 6–12 ч. Величина терминального Т1/2 для метаболита SN−38 — 10–20 ч. В диапазоне доз от 50 до 350 мг/м2AUC иринотекана увеличивается линейно, AUC SN−38 с увеличением дозы возрастает менее пропорционально. Cmax в плазме активного метаболита SN−38 обычно достигается в течение 1 ч после окончания 90-минутной инфузии иринотекана. Иринотекан метаболизируется главным образом в печени под действием фермента карбоксилэстеразы с образованием метаболита SN−38. SN−38 впоследствии подвергается конъюгации с образованием менее активной глюкуронидной формы. Активность глюкуронида SN−38 составляла 1/50–1/100 активности SN−38 в цитотоксических тестах in vitro с использованием двух клеточных линий. Распределение иринотекана у человека до конца не изучено. Почечная экскреция составляет 11–20% для иринотекана в неизмененном виде, менее 1% — в виде SN−38, 3% — в виде глюкуронида SN−38. Общая билиарная и почечная экскреция иринотекана и его метаболитов (SN−38 и SN−38-глюкуронид) в течение 48 ч после введения иринотекана у двух пациентов составляла примерно 25% (100 мг/м2) и 50% (300 мг/м2). Vd в терминальной фазе выведения для иринотекана составляет 110 л/м2. Общий системный клиренс иринотекана — 13,3 л/ч/м2.

В фазе I клинических испытаний, включающих иринотекан, фторурацил и кальция фолинат, у 26 пациентов с сóлидными опухолями распределение иринотекана и его фармакокинетические характеристики существенным образом не менялись при совместном применении этих ЛС.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Длительных исследований канцерогенности иринотекана не проводили. Проведены экспериментальные исследования, в которых крысы получали иринотекан 1 раз в неделю в течение 13 нед путем в/в введения в дозах 2 или 25 мг/кг (по данным отдельных исследований, при дозе 25 мг/кг Cmax и AUC иринотекана в 7 и 1,3 раза превосходили соответствующие параметры у пациентов при еженедельном применении дозы 125 мг/м2), а затем за ними наблюдали в течение 91 нед. При этом наблюдалась значимая линейная дозозависимая тенденция к увеличению частоты возникновения ассоциированных эндометриально-стромальных полипов и сарком матки.

Ни иринотекан, ни SN−38 не проявляли мутагенной активности в тесте Эймса. Иринотекан оказывал кластогенное действие in vitro (тест хромосомных аберраций на клетках яичников китайского хомячка) и in vivo (микроядерный тест у мышей). Не было выявлено значимых неблагоприятных эффектов на фертильность и репродуктивное поведение у крыс и кроликов после в/в введения иринотекана в дозах до 6 мг/кг/сут. Атрофия репродуктивных органов у самцов при многократном ежедневном введении иринотекана отмечалась у грызунов при дозе 20 мг/кг (по данным отдельных исследований значение Cmax иринотекана в 5 раз превосходило таковое у пациентов, получавших еженедельную дозу 125 мг/м2, а величины AUC были равны), а также у собак при дозе 4 мг/кг (по данным отдельных исследований, Cmax и AUC иринотекана составляли 1/2 и 1/15 соответствующих параметров у пациентов, получавших еженедельную дозу 125 мг/м2).

В экспериментальных исследованиях показано, что при в/в введении иринотекана в дозе 6 мг/кг/сут крысам и кроликам в период органогенеза отмечалось эмбриотоксическое действие — увеличение постимплантационных потерь и снижение количества живых плодов. Тератогенное действие иринотекана отмечалось у крыс при дозах свыше 12 мг/кг/сут и у кроликов при дозе 6 мг/кг/сут и проявлялось в виде различных наружных, висцеральных и скелетных аномалий. Введение иринотекана в дозах 6 мг/кг/сут самкам крыс в период после окончания органогенеза и до завершения кормления детенышей вызывало снижение познавательной способности и массы тела у потомства.

В экспериментальных исследованиях показано, что при в/в введении меченого иринотекана радиоактивность обнаруживалась в молоке крыс в течение 5 мин и в 65 раз превышала таковую в плазме через 4 ч после введения.

 

Применение вещества Иринотекан

Иринотекан предназначен для лечения пациентов с местнораспространенным или метастатическим раком ободочной и прямой кишки: в комбинации с фторурацилом и кальция фолинатом у пациентов, ранее не получавших химиотерапию; в монотерапии у пациентов с прогрессированием болезни после проведения стандартной противоопухолевой терапии.

 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к иринотекану; хроническое воспалительное заболевание кишечника и/или нарушение кишечной проходимости; выраженное угнетение костномозгового кроветворения; концентрация билирубина в сыворотке крови, превышающая более чем в 3 раза ВГН; общее состояние пациентов, оцениваемое по шкале ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) >2; одновременное применение с вакциной желтой лихорадки; беременность и период грудного вскармливания; детский возраст (данные по безопасности и эффективности у детей отсутствуют).

 

Ограничения к применению

Лучевая терапия (в анамнезе) на область брюшной полости или таза (высокий риск развития миелосупрессии); лейкоцитоз; пациенты женского пола (повышается риск развития диареи); почечная недостаточность (данные по безопасности отсутствуют); гиповолемия; повышенный риск венозных тромбоэмболических осложнений; пожилой возраст.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

Иринотекан может приводить к повреждению плода при применении у беременных. Адекватных хорошо контролируемых исследований применения иринотекана у беременных не проводилось. Пациентки детородного возраста и их партнеры должны использовать надежные методы контрацепции во время терапии и в течение 3 мес после завершения лечения. В случае, если иринотекан применяется во время беременности или беременность наступила в период терапии иринотеканом, пациентку следует предупредить о возможном вреде для плода.

Категория действия на плод по FDA — D.

Неизвестно, проникает ли иринотекан в грудное молоко кормящих женщин, но обнаруживается в молоке крыс. Поскольку многие ЛС экскретируются с молоком женщин и возможны серьезные неблагоприятные реакции у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, его рекомендуется прекратить в период лечения иринотеканом.

 

Побочные действия вещества Иринотекан

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень часто (≥10%); часто (≥1%, <10%); нечасто (≥0,1%, <1%); редко (≥0,01%, <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (невозможно определить на основе имеющихся данных).

Со стороны системы кроветворения: очень часто — нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Нейтропения наблюдалась у 78,7% пациентов при монотерапии (при комбинированной химиотерапии — у 82,5%), в т.ч. у 22,6% пациентов она была выраженной (количество нейтрофилов <500 клеток/мкл). Нейтропения была обратимой и не носила кумулятивный характер. Полное восстановление количества нейтрофилов наступало обычно на 22-й день при применении иринотекана в монотерапии и на 7–8-й день при применении иринотекана в составе комбинированной химиотерапии. Лихорадка в сочетании с выраженной нейтропенией была отмечена у 6,2 и 3,4% пациентов соответственно. Инфекционные осложнения при монотерапии имели место у 10,3% пациентов, у 5,3 % пациентов они сочетались с выраженной нейтропенией.

При применении иринотекана в монотерапии умеренная анемия развилась у 58,7% пациентов. При применении иринотекана в составе комбинированной химиотерапии анемия наблюдалась у 97,2%.

При применении иринотекана в монотерапии тромбоцитопения (<100000 клеток/мкл) наблюдалась у 7,4% (при комбинированной химиотерапии — у 32,6%) пациентов. При применении иринотекана в составе комбинированной химиотерапии выраженной тромбоцитопении не наблюдалось. Количество тромбоцитов восстанавливалось к 22-му дню. Наблюдался один случай тромбоцитопении в сочетании с образованием антитромбоцитарных антител.

Также отмечались случаи артериальных и венозных тромбоэмболических осложнений (включая стенокардию, инфаркт миокарда, ишемию сердечной мышцы, тромбоз, в т.ч.артерий, инсульт, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебит, в т.ч. глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболию легочной артерии и/или сосудов нижних конечностей, остановку сердца, нарушение кровообращения в периферических сосудах, внезапную смерть, сосудистые нарушения).

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, анорексия, мукозит, запор, кандидоз ЖКТ, икота. Сообщалось о редких случаях развития псевдомембранозного колита, кишечной непроходимости, кровотечения из ЖКТ, перфорации кишечника, повышения активности амилазы или липазы. Диарея, возникающая позже чем через 24 ч после применения иринотекана (отсроченная диарея), является дозолимитирующим токсическим эффектом этого ЛС.

При применении иринотекана в монотерапии тяжелая диарея наблюдалась у 20% пациентов (при комбинированной терапии — у 13,1%). Среднее время до появления первого жидкого стула после применения иринотекана составило 5 дней.

При применении иринотекана в монотерапии приблизительно у 10% пациентов, применявших противорвотные средства, имели место выраженные тошнота и рвота. При применении иринотекана в составе комбинированной химиотерапии выраженные тошнота и рвота наблюдались реже — у 2,1 и 2,8% пациентов соответственно.

Острый холинергический синдром, проявляющийся такими симптомами, как ранняя диарея (диарея, возникающая в течение 8 ч после введения иринотекана), боль в животе, конъюнктивит, ринит, снижение АД, брадикардия, вазодилатация, усиленная перистальтика кишечника, усиленное потоотделение, озноб, недомогание, головокружение, расстройство зрения, миоз, слезотечение, слюнотечение, наблюдался у 9% пациентов, получавших иринотекан в монотерапии, и в составе комбинированной химиотерапии — только у 1,4% пациентов. Все эти симптомы исчезали после введения атропина.

Со стороны нервной системы: непроизвольные мышечные подергивания или судороги, парестезии, астения, нарушение походки, спутанность сознания, головная боль.

Со стороны органов дыхания: одышка, легочные инфильтраты, ринит.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, кожные проявления, анафилактический шок и анафилактоидные реакции.

Прочие: алопеция, лихорадка, преходящие нарушения речи, местные реакции, транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТ, концентрации билирубина, креатинина и азота мочевины в сыворотке крови, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, снижение массы тела, боль, дегидратация, гиповолемия, сепсис, обморочные состояния, сердечно-сосудистые расстройства, инфекции мочеполовой системы, боль в области грудной клетки, синдром лизиса опухоли. В редких случаях наблюдалось нарушение функции почек и развитие острой почечной недостаточности, гипотонии или недостаточности кровообращения у пациентов, перенесших эпизоды обезвоживания, связанного с диареей и/или рвотой, или у пациентов с сепсисом.

Нежелательные эффекты, возникающие на фоне комбинированной терапии иринотеканом и капецитабином (дополнительные к тем, которые обычно наблюдаются при применении капецитабина в монотерапии или возникающие чаще при комбинированной терапии, чем при монотерапии капецитабином): тромбоз/тромбоэмболия, реакция гиперчувствительности, ишемия/инфаркт миокарда, фебрильная нейтропения.

 

Взаимодействие

Так как иринотекан обладает антихолинэстеразной активностью, возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады при совместном применении с солями суксаметония и антагонистическое взаимодействие в отношении нейромышечной блокады при сочетании с недеполяризующими миорелаксантами.

При совместном применении иринотекана с миелосупрессивными ЛС и лучевой терапией усугубляется токсическое действие на костный мозг (лейкопения, тромбоцитопения).

При совместном применении иринотекана с ГКС (например с дексаметазоном) повышается риск развития гипергликемии (особенно у пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе) и лимфоцитопении.

При совместном применении иринотекана с диуретиками может усугубляться дегидратация, возникающая вследствие диареи и рвоты. Совместное применение слабительных препаратов на фоне терапии иринотеканом может усугублять частоту или тяжесть диареи.

Совместный прием иринотекана и прохлорперазина повышает вероятность проявления признаков акатизии.

При совместном применении иринотекана с ЛС, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), а также с противосудорожными ЛС — индукторами изоферментов CYP3A (карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин) — концентрация в плазме активного метаболита SN-38 снижается. Следует оценить возможность приема противосудорожных ЛС, не индуцирующих изоферменты, или перехода на них как минимум за 1 нед до начала терапии иринотеканом у пациентов, нуждающихся в лечении противосудорожными ЛС. ЛС, содержащие зверобой продырявленный, нельзя принимать одновременно с иринотеканом и их следует отменить как минимум за 1 нед до начала терапии.

Иринотекан и активный метаболит SN-38 метаболизируются посредством изофермента CYP3A4 и УДФ-ГТ1А1. Одновременное применение иринотекана и ингибиторов изофермента CYP3A4 и/или УДФ-ГТ1А1 может приводить к повышению системной экспозиции иринотекана и активного метаболита SN-38. Это следует принимать во внимание при применении иринотекана с такими ЛС.

Совместный прием иринотекана с атазанавиром, ингибитором изоферментов CYP3A4 и УДФ-ГТ1А1, а также с кетоконазолом может вызвать повышение концентрации в плазме крови активного метаболита SN-38. Это необходимо учитывать при одновременном приеме указанных ЛС. Следует прекратить прием кетоконазола как минимум за 1 нед до начала терапии и не принимать кетоконазол в течение терапии иринотеканом.

Иринотекан не следует смешивать в одном флаконе с другими ЛС.

Введение живой или ослабленной вакцины пациентам, проходящим курс лечения противоопухолевыми средствами, включая иринотекан, может привести к серьезным или фатальным инфекциям. Необходимо избегать вакцинации живой вакциной у пациентов, получающих иринотекан. Убитая или инактивированная вакцина может быть введена, однако ответ на такую вакцину может быть ослаблен.

При одновременном применении иринотекана и бевацизумаба не было отмечено значительного влияния бевацизумаба на фармакокинетику иринотекана и его метаболита SN-38, тем не менее, это не исключает повышение взаимной токсичности.

Взаимодействие, характерное для всех противоопухолевых ЛС

У пациентов с опухолевыми заболеваниями применение антикоагулянтов является обычной практикой в связи с повышенным риском развития тромботических явлений. В случае, если показано применение антагонистов витамина К, следует более часто контролировать значение MHO. Это связано с тем, что данная группа ЛС обладает узким терапевтическим индексом, а также в связи с высокой внутрииндивидуальной вариабельностью способности к тромбообразованию крови и возможностью взаимодействия между пероральными антикоагулянтами и противоопухолевыми ЛС.

Одновременное применение противопоказано: вакцина желтой лихорадки — риск развития системной реакции на вакцины, в т.ч. с летальным исходом.

Одновременное применение не рекомендуется: живые ослабленные вакцины (кроме вакцины желтой лихорадки) — риск развития системных заболеваний, возможно с летальным исходом (например инфекций); такой риск повышается у пациентов, иммунитет которых уже ослаблен основным заболеванием, и у таких пациентов следует применять инактивированные вакцины (например против полиомиелита); фенитоин — риск обострения судорог в связи со снижением абсорбции фенитоина в ЖКТ на фоне одновременного применения с противоопухолевыми ЛС или повышенный риск увеличения токсичности на фоне более активного метаболизма в печени, индуцированного фенитоином.

Следует применять с осторожностью: циклоспорин, такролимус — значительная иммуносупрессия с риском лимфопролиферации; нет информации, что иринотекан подвержен влиянию цетуксимаба или наоборот.

 

Передозировка

Симптомы: нейтропения, диарея.

Лечение: госпитализация, тщательный мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.

 

Меры предосторожности вещества Иринотекан

Лечение иринотеканом должно проводиться в специализированных химиотерапевтических отделениях под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми ЛС.

У пациентов, получающих иринотекан, необходимо еженедельно оценивать развернутый клинический анализ крови и следить за функцией печени. Диарея, возникающая как следствие цитотоксического действия препарата (отсроченная диарея), обычно отмечается не ранее 24 ч после введения иринотекана (у большинства пациентов в среднем через 5 дней). При появлении первого эпизода жидкого стула необходимо назначение обильного питья, содержащего электролиты, и немедленное проведение противодиарейной терапии, включающей прием лоперамида в высоких дозах (4 мг на первый прием и затем по 2 мг каждые 2 ч). Эту терапию продолжают еще в течение не менее 12 ч после последнего эпизода жидкого стула, но не более 48 ч из-за возможности развития пареза тонкой кишки. Если диарея расценивается как тяжелая (более 6 эпизодов жидкого стула в течение суток или выраженные тенезмы), а также если она сопровождается рвотой или лихорадкой, пациент должен быть срочно госпитализирован для проведения комплексного лечения, включающего введение антибиотиков широкого спектра действия. При умеренной или слабовыраженной диарее (менее 6 эпизодов жидкого стула в течение суток и умеренные тенезмы), которая не купируется в течение первых 48 ч, необходимо начать прием антибиотиков широкого спектра действия внутрь, при этом пациента рекомендуется госпитализировать. При одновременном возникновении диареи и выраженной нейтропении (количество лейкоцитов <500 клеток/мкл крови) в дополнение к антидиарейной терапии с профилактической целью внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лоперамид не следует назначать профилактически, в т.ч. пациентам, у которых диарея отмечалась во время предыдущих введений иринотекана.

Пациента необходимо заранее предупредить о возможности развития у него отсроченной диареи. Пациенты должны сразу информировать своего врача о возникновении диареи и немедленно начать соответствующее лечение.

При неадекватном лечении диареи может развиться состояние, угрожающее жизни пациента, особенно если диарея развилась на фоне нейтропении.

Пациентам с фебрильной нейтропенией (температура тела >38 °C и количество нейтрофилов <1000 клеток/мкл) должно быть безотлагательно начато введение антибиотиков широкого спектра действия в условиях стационара.

При развитии острого холинергического синдрома, признаками развития которого являются появление ранней диареи и совокупности таких симптомов, как потливость, спастические боли в животе, слезотечение, миоз и повышенное слюноотделение, при отсутствии противопоказаний показано назначение 0,25 мг атропина п/к. Следует соблюдать осторожность при применении иринотекана у пациентов с бронхиальной астмой. У пациентов с указаниями на развитие острого холинергического синдрома в анамнезе, в т.ч. и в тяжелой форме, перед назначением иринотекана рекомендовано профилактическое введение атропина.

Перед каждым циклом терапии иринотеканом рекомендуется профилактическое назначение противорвотных ЛС. Их необходимо принимать в день проведения терапии, как минимум за 30 мин до введения иринотекана. Также следует рассмотреть вопрос о необходимости приема противорвотных ЛС в дальнейшем. Пациентов, у которых на фоне отсроченной диареи развивается рвота, следует немедленно госпитализировать для соответствующего лечения.

Введение иринотекана не следует проводить до тех пор, пока количество нейтрофилов в периферической крови не превысит 1500 клеток/мкл крови и не будут полностью купированы такие осложнения, как тошнота, рвота и особенно диарея. Введение иринотекана до разрешения всех побочных явлений можно отложить на 1–2 нед. В случае если на фоне лечения развивается выраженное угнетение костномозгового кроветворения (количество нейтрофилов <500/мкл крови, и/или количество лейкоцитов <1000/мкл крови и/или количество тромбоцитов <100000/мкл), или фебрильная нейтропения (количество нейтрофилов 1000/мкл и менее в сочетании с повышением температуры тела >38 °С) или инфекционные осложнения, или тяжелая диарея, или другая негематологическая токсичность 3–4-й степени, последующие дозы иринотекана следует снизить на 15–20%.

При появлении объективных признаков прогрессирования злокачественного новообразования или развитии неконтролируемой токсичности терапию иринотеканом следует прекратить.

На фоне применения иринотекана отмечали повышение концентрации креатинина в плазме крови, а также азота мочевины крови. Также отмечали редкие случаи острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно можно объяснить инфекционными осложнениями, а также дегидратацией, вызванной тошнотой, рвотой или диареей.

Кроме того, отмечали развитие недостаточности функции почек при синдроме лизиса опухоли.

Пациенты, гомозиготные по 28-й аллели гена УГТ1А1, должны получать обычную стартовую дозу иринотекана. Тем не менее, таких пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гематологической токсичности. Следует рассмотреть возможность применения меньших доз у пациентов, которые раньше испытывали симптомы гематологической токсичности во время предшествующего лечения. Для данной популяции пациентов нет четких рекомендаций по коррекции дозы и уменьшение дозы иринотекана следует проводить на основании индивидуальной переносимости лечения.

В период лечения иринотеканом не следует принимать ЛС, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) (необходимо отменить как минимум за 1 нед до начала терапии иринотеканом), противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин), атазанавир и кетоконазол (необходимо отменить как минимум за 1 нед до начала терапии иринотеканом), которые изменяют клиренс иринотекана.

Во время лечения иринотеканом и по крайней мере в течение 3 мес после прекращения терапии, должны применяться надежные методы контрацепции.

Особые группы пациентов

Нарушение функции печени. При концентрации билирубина в сыворотке крови, превышающей ВГН не более чем в 1,5 раза, в связи с повышенным риском развития выраженной нейтропении следует тщательно контролировать показатели крови у пациентов. При повышении концентрации билирубина более чем в 3 раза лечение иринотеканом следует прекратить.

Нарушение функции почек. Данные по безопасности и эффективности отсутствуют. Иринотекан необходимо применять с осторожностью. ЛС не рекомендуется пациентам при гемодиализе.

Пожилой возраст. Какие-либо особенности применения иринотекана у пожилых людей отсутствуют. Дозу препарата в каждом конкретном случае следует подбирать с осторожностью. Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов в возрасте 65 лет и старше в связи с повышенным риском развития ранней диареи у данной группы пациентов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Пациентов необходимо предупредить о возможности появления головокружения и зрительных расстройств, которые развиваются в течение 24 ч после введения иринотекана. Применение ЛС может провоцировать развитие судорог. При возникновении указанных симптомов пациентам рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности.

Доставка по Израилю
wd-ship-1
wd-ship-2

Доставка по Израиля

Наша аптека осуществляет быструю доставку лекарств по Тель-Авиву и всему Израилю.

Лекарство перевозится в холодильнике, при сохранении температурного режима. Это позволяет не испортить лекарство.

Как заказать доставку лекарства?

Чтобы сделать заказ на доставку лекарства по Тель-Авиву или Израилю свяжитесь с нашим провизором по телефону в разделе "Контакты". Мы сообщим вам ближайшее время и стоимость доставки.

Доставка в Россию

Доставка в Россию



Доставка осуществляется израильской компанией Bio Logistica LTD, которая специализируется на законной транспортировке лекарственных препаратов и биологических материалов.

Оформление таможенных документов на доставку лекарства, а так же разрешений службы безопасности аэропорта, сопроводительной документации.

Со всеми этими вопросами помогает логистическая компания, с которой мы сотрудничаем.

Чтобы узнать стоимость доставки лекарства в вашу страну и город, свяжитесь с Bio Logistica LTD напрямую через WhatsApp и они проконсультируют вас бесплатно.

WhatsApp +79202799919 (русскоговорящий менеджер)

В каждой израильской аптеке предлагаются скидки на те или иные лекарства. Перед заказом лекарства из Израиля рекомендуем Вам связаться с нашими провизорами для уточнения наличия скидок и специальных предложений.

В этом случае Вы получаете возможность вернуть включенный в цену НДС в размере 15% на стойке TAX FREE в аэропорту им. Бен Гуриона.

Все необходимые для возврата TAXFREE документы оформляются в аптеке после покупки.

Обращаем ваше внимание, что возврат НДС не распространяется на специальные предложения.
Доставка в Беларусь

Доставка в Беларусь



Доставка осуществляется израильской компанией Bio Logistica LTD, которая специализируется на законной транспортировке лекарственных препаратов и биологических материалов.

Оформление таможенных документов на доставку лекарства, а так же разрешений службы безопасности аэропорта, сопроводительной документации.

Со всеми этими вопросами помогает логистическая компания, с которой мы сотрудничаем.

Чтобы узнать условия и стоимость доставки в Беларусь, свяжитесь с представителем Bio Logistica LTD в Беларуси по телефону и они проконсультируют вас бесплатно.

WhatsApp, Telegram, Viber +375 25 712 10 80

В каждой израильской аптеке предлагаются скидки на те или иные лекарства. Перед заказом лекарства из Израиля рекомендуем Вам связаться с нашими провизорами для уточнения наличия скидок и специальных предложений.

В этом случае Вы получаете возможность вернуть включенный в цену НДС в размере 15% на стойке TAX FREE в аэропорту им. Бен Гуриона.

Все необходимые для возврата TAXFREE документы оформляются в аптеке после покупки.

Обращаем ваше внимание, что возврат НДС не распространяется на специальные предложения.

11 отзывов на Иринотекан — Актавис, Тева

  1. Оценка 4 из 5

    Дмитрий (проверенный владелец) – 19.08.2021

    Хороший сервис

  2. Оценка 4 из 5

    Дарья (проверенный владелец) – 25.08.2021

    Хороший сервис

  3. Оценка 5 из 5

    Елизавета (проверенный владелец) – 17.09.2021

    Спасибо за оперативность

  4. Оценка 4 из 5

    Анна (проверенный владелец) – 06.10.2021

    Спасибо за оперативность

  5. Оценка 5 из 5

    Элеонора (проверенный владелец) – 26.12.2021

    Сколько по времени доставка в Смоленск?

  6. Оценка 5 из 5

    Сарра (проверенный владелец) – 14.02.2022

    Спасибо за быструю доставку

  7. Оценка 4 из 5

    Антон (проверенный владелец) – 27.02.2022

    Спасибо за быструю доставку

  8. Оценка 4 из 5

    Сарра (проверенный владелец) – 23.03.2022

    Спасибо за оперативность

  9. Оценка 4 из 5

    Михаил (проверенный владелец) – 11.04.2022

    Есть в наличии?

  10. Оценка 4 из 5

    Моисей (проверенный владелец) – 06.05.2022

    Сколько по времени доставка в Смоленск?

  11. Оценка 5 из 5

    Клавдия (проверенный владелец) – 09.06.2022

    Сколько по времени доставка в Смоленск?

Добавить отзыв Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие товары

Мабтера (ритуксимаб) 100 мг
Мабтера (ритуксимаб) 1400 мг
Закрыть

Мабтера (ритуксимаб)

Онкология
Оценка 4.64 из 5
797.00 €
100 мг/10 мл – 2 флакона; 500 мг/50 мл – 1 флакон; 1400 мг/11.7 мл – 1 флакон.
Подробнее
Быстрый просмотр
Элоксатин (Eloxatin)
Закрыть

Элоксатин (оксалиплатин)

Онкология
Оценка 4.36 из 5
145.00 €
Препарат Элоксатин (оксалиплатин) по хорошей цене О препарате Элоксатин Препарат Элоксатин борется со злокачественными новообразованиями, не допускает развития метастаз. Применяется
Подробнее
Быстрый просмотр
Адцетрис (брентуксимаб)
Закрыть

Адцетрис (брентуксимаб)

Онкология
Оценка 4.36 из 5
3,970.00 €
Купить Адцетрис (Брентуксимаб) — Цена Adcetris (Brentuximab) Адцетрис — антиопухолевое средство, представляющее собой комбинацию моноклонального антитела против человеческого антигена CD30,
Подробнее
Быстрый просмотр
Алимта (пеметрексед)
Закрыть

Алимта (пеметрексед)

Онкология
Оценка 4.36 из 5
271.00 €
100/500 мг, 10/50 мл, флакон
Подробнее
Быстрый просмотр
Таксотер (доцетаксел)
Закрыть

Таксотер (доцетаксел)

Онкология
Оценка 4.73 из 5
98.00 €
Таксотер (доцетаксел) — противоопухолевый препарат, относящийся к группе препаратов растительного происхождения. Таксотер Механизм действия Таксотер Таксотер (доцетаксел) способствует накоплению тубулина
Подробнее
Быстрый просмотр
Паклитаксел Тева (Paclitaxel Teva)
Закрыть

Паклитаксел Тева

Онкология
Оценка 4.64 из 5
60.00 €
Купить Паклитаксел Тева с доставкой в Москву — Купить Таксол О препарате Паклитаксел Паклитаксел (таксол) – алкалоид (азотосодержащие органические соединения),
Подробнее
Быстрый просмотр
Зомета
Закрыть

Зомета (золедроновая кислота)

Онкология
Оценка 4.36 из 5
140.00 €
Цена Золедроновой кислоты Препарат Зомета относится к ингибиторам резорбции костной ткани, производны бифосфонатов. Зомета выпускают в виде порошка золендровой кислоты
Подробнее
Быстрый просмотр
Вайдаза (азацитидин)
Закрыть

Вайдаза (азацитидин)

Онкология
Оценка 4.55 из 5
480.00 €
Купить Вайдаза (Азацитидин) — Цена Vidaza (Azacitidine) Препарат Вайдаза относится к фармакологической группе противоопухолевых средств, являясь антиметаболитом. Действующим веществом в
Подробнее
Быстрый просмотр

Оригинальные препараты

Оригинальные лекарства от производителей из Израиля, США и ЕС 

Возврат НДС (TAX FREE)

Иностранные граждане, приобретающие препараты в Аптеке TLV, получают возможность возможность возврата НДС (TAX FREE) в аэропорту при отъезде

Правильная доставка

Мы осуществляем доставку "от двери до двери", в руки клиента, с соблюдением температурного режима

Гарантия

Мы гарантируем качество товара и отсутствие подделок

Apteka-tlv.com - это информационный ресурс, который был основан старейшей аптекой Израиля для описания фармацевтических препаратов, публикаций новостей с фармакологических конгрессов, конференций, а также для предоставления информации о возможностях приобретения препаратов в Израиле и их доставки пациентам.

  • Ben Yehuda 200, Тель-Авив, Израиль
  • Для граждан Израиля: +972 543372288
  • Для граждан России: +7 920 279 99 19
  • Для граждан Беларуси: +375 25 712 10 80
  • Email: darya@biologistica.co.il
Последние новости
  • Комбинация нератиниба с капецитабином демонстрирует хорошую эффективность у пациентов с HER2-положительным раком груди и метастазами в мозг
  • Кейтруда эффективна у пациенток с метастатическим тройным отрицательным раком молочной железы
  • Бригатиниб перспективен в лечении рефрактерного к кризотинибу немелкоклеточного рака легкого
  • В США одобрили авелумаб для лечения распространенной карциномы Меркеля
  • В США одобрено применение пембролизумаба в сочетании с карбоплатином и пеметрекседом при немелкоклеточном раке легкого
Навигация
  • Главная
  • Как заказать
  • Онлайн консультация
  • Отзывы
  • Блог
  • Контакты
APTEKA-TLV 2022 All product names, logos, and brands are property of their respective owners. All company, product and service names used in this website are for identification purposes only. Все логотипы и торговые марки на данном сайте являются собственностью их владельцев.
payments
  • Меню
  • Категории
  • Антибиотики
  • Антидепрессанты
  • Витамины
  • ВИЧ
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гиполипидемические средства
  • Гормональные препараты
  • Дерматология
  • Другое
  • Иммунодепрессанты
  • Иммунодефицит
  • Иммуномодуляторы
  • Кардиология и ангиология
  • Меланома
  • Метаболики
  • Мужское здоровье
  • Неврология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Офтальмология
  • Препараты для похудения
  • Препараты от дистрофии
  • Противовирусные препараты
  • Противовоспалительные препараты
  • Противогрибковые препараты
  • Противоопухолевый препарат
  • Противопаразитарные препараты
  • Противоэпилептические препараты
  • Сахарный диабет
  • Сопутствующие товары
  • Стимуляторы лейкопоэза
  • Ферменты
  • Главная
  • Каталог лекарств
  • Как заказать
  • Онлайн консультация
  • Блог
  • Отзывы
  • Контакты
  • Вход / Регистрация
Корзина
закрыть

Войти

закрыть

Забыли пароль?

Еще нет аккаунта?

Создать аккаунт
×